上 搭 手 （案 员） 据述去春偏中以来，左足臂俱不 能用，肌肉不仁，痰多言蹇，显系不足，下元痰 火中络之候。至今春来复中之后，左肩忽觉红 肿，疮头延烂。此是肝火挟痰上扰，逆于太阳 之脉，阻遏营气，郁蒸化毒，遂成上搭手之候。 刻下腐肉虽脱，而根脚仍然紫硬，不觉疼痛。 脉息细数带弦，重按殊无神韵，舌质光绛且干， 气急自汗，种种症情良由痰火久踞，元气愈虚 而阴液愈损矣。高年患此，岂可不深虑乎？即 承雅招，不弃鄙陋，勉尔挥汗撰方，冀其一阴得 来复之机，元气有生振之兆，庶无意外之变，否则虑其虚脱。 高丽参 银花露 知母 元参 生首乌 金石斛 黄芪 川贝 西洋参 莲子 谷芽 红形已退，毒邪有宣化之机。新肉齐生，气 血得流形之用。脉和缓而且匀，痰火亦似乎下 降。舌淡红而潮润，胃津已得以上乘，仓廪之令 有专权；戊土却能化育，传道之恒未失守。庚金 尚得升扶，惟寤寐少宁。身躯仍难以转侧，语言 蹇滞，手足犹不能举提，究系津液素虚，加以痰 火久扰，脓浆大溃，则虚者愈虚，不能内济心阳 以安其宅，外灌百脉以利机关也。况元虚挟痰 挟火之体，图治极难。若过投降火消痰，犹恐虚 虚之戒；骤进滋阴扶正，且忧实实之候。兹拟补 而不滞之方，冀其阳生阴长，坎离既济，则心君 泰然而百体从令矣。即外疡亦不期愈而自愈 矣。 高丽参 细生地 生谷芽 知母 制首乌 潼蒺藜 宋半夏 银花 川贝母 甘草 莲子 （案 圆） 体素阳虚，湿邪内蕴，平居劳碌， 郁火恒多。湿邪阻于太阳，气血之循环莫展；火 毒壅于脉络，营阴之灌溉失司。火因湿而愈炽，湿得火而更张，湿火交结于肺俞，疽名遂成上搭 手。据云症起未至一旬，而疮形已经数寸，黑烂 无休，恐犯三陷之局；红霞散漫；尽有肆横之征。 肌肉不仁，正气失流行之用；浆稀水少，脓毒开 盘踞之端。脉细数而带弦，虚火更兼实火；身微 寒而兼热，湿邪且挟风邪。大患缠身，颇为棘 手。虽未呕恶神昏，形其恶候而已见。疮平根 散，渐露凶端，宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 必得扶正却邪，标本兼顾，庶乎渐臻康泰矣。弟 愚粗暗① 方书，稍明药性，命含毫而施治，勉濡 笔而撰方，愧拙陋之无能，候高明以斧政。 生绵芪 银花 鲜生地 大力子 梅花点 舌丹 生甘草 丹皮 炙甲片 天花粉 暹犀 角 翘心 紫地丁 毛时菇