偏 脑 疽 （案 员） 疽名偏脑，原是火毒之疡。经属膀胱，曾为寒水之腑。夫脑疽一症有内因外因 之异，有正轻偏重之殊。由六淫外感者轻，从五 脏内发者重。外感者多生于正中，内发者每起 于项旁。疽生偏左，非内因而何？所谓内因而 成者，其源有五：或由心绪烦扰，煽动不宁，以致 火旺而沸腾，行于项间与寒水交滞而成者；或因 恼怒伤肝，项乃三阳统筋之所，肝伤则血脉不 朝，筋失荣养，凝滞为肿而成者；亦有思虑伤脾， 脾伤则健运失职，营气不从，逆于肉里而成者； 又有恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败，真阴一败， 相火即生，亦能致此。仰屋图维，良由操劳过度 加以情怀不畅，则肝胆之火勃动于中，逆于太阳 之脉，与内蕴湿邪熏蒸化毒，遂成斯症耳。迄今 几经二旬，仍然木硬漫肿，根脚色紫甚，至浆水 稀少，间有嗳气，脉息沉数少神，舌苔淡白根腻， 以脉参症，显系正虚邪实，一时不能托邪外达而 然。年尊得此，深恐难以支持。拙拟扶正却邪， 标本兼顾一法，冀其裂缝来浆，根盘收束，庶几 有安澜之庆，否则虑有意外之变。拙见如是，未 识尊意若何？ 别参须 甲片 银花 茯神 陈皮 甘草 鲜佛手 金石斛 归身 丹皮 莲子 黄芪谷芽 绿豆衣 二诊 前拟扶正却邪之剂，痛势稍缓，浆水 渐来，似乎有见松之象，但根脚犹硬，毒邪有盘 踞之徵。新腐未分，元气少流行之用，正虚邪 滞，非已露其端倪乎？大凡外症正重偏轻，独有 脑疽正轻偏重。尝阅吴鞠通论云：正属督脉，督 脉为纯阳之经，起于尾闾，贯脊而上，毒气乘之， 每能外达，故高肿易腐，为易治之症也；偏属太 阳，太阳为寒水之腑，始于晴明，夹项而下，邪气 客之，最易内侵，故平塌难腐，为难治之症也。 况七旬之高年，困一月之大患，末学浅陋，而欲 借著代筹，计出万全，不啻鳌戴之重矣。而干旋 之法最难洽当，使徒进苦寒，恐犯虚虚之戒；而 专投滋腻，难免实实之忧。兹拟此方必欲两不 相害，或可挽扶中流之砥柱，挽既倒之狂澜。是 以聊释症情于前，杂配药方于后，然欤？否欤？ 请君政之。 高丽参 炒归身 净银花 粉丹皮 生黄 芪 金扁斛 生甘草 生谷芽 新会皮 茯苓 佛手 莲子 三诊 脓水虽多，而疮头塌陷，红肿蔓延， 脉息右部少神，左关弦数，究系近增郁怒，肝火妄动，挟毒肆横之故。古稀患此，岂可不深虑 乎？夫人之体，有虚亦有实。以言乎高年，其实 也与哉？其虚也，虚则精神日馁，元气就衰，使 治匪根源，不啻杯蛇市虎。抑症有轻亦有重，以 念夫偏脑疽，其轻也与哉？其重也，重则毒邪逗 留，纠缠不已，觉邪踞经络，无殊社鼠城狐。假 令邪实而正未亏，犹可用三黄解毒以衰其势也。 何虑乎毒邪鸱张而扰攘无休耶？假令正虚而邪 已净，便可投十全大补以扶其本也。何虑乎元 气亏损而流行不健耶？兼之传道之官恒固守， 庚金不及生扶，而仓廪之令有专权，戊土却能化 育。不然则中流乏砥柱坐镇，将何所恃而不恐？ 高丽参八分 纯钩勾四钱 丹皮一钱半 秫 米一钱半 甘菊一钱半 生绵芪三钱 霍石斛四钱 茯神四钱 归身四钱 麻仁二钱 净银花三钱 白 芍三钱 生甘草一钱 谷芽三钱 （案 圆） 质本丰腴，湿邪逗留，可见性情急 迫，郁火内蕴无疑。况节届天中，正当阳气大 泄，湿热升腾之候，偶感时邪引动蕴蓄之湿化 火，毒逆于太阳之脉，致令升降失调，遂成偏脑 疽之症。盖疮头塌陷，毒邪开盘踞之端，根脚旁流，火毒有肆横之兆；四肢清冷，阳虚而表不固 也；五志昏蒙，邪盛而神无依也。症既如是，安 能无内陷外脱之虞哉？如其不陷，则君主灵明， 心神内守。焉能有神昏妄语？安有自汗肢冷之 症欤？以七旬之高年，困一月之大患，何堪支 持？末学浅陋，而欲借箸代筹，计出万全，不啻 鳌戴之重矣。但死生虽有天命，医治聊尽人工。 勉拟一方，以冀万一。 台参 大有芪 炙甲片 净银花 白芍 石菖蒲 粉丹皮 辰茯神 人参至宝丹