手 是 由 手 骨 、 手 肌 、 手 的 深 浅 筋 膜 、 韧 带 以 及 手 的 血 管 、  淋 巴 、 神 经 和 皮 肤 等 组 成 。 即 皮 、 脉 、 肉 、 筋 、 骨 。 手 的 营  养 靠 动 、 静 脉 的 血 液 循 环 。 手 有 意 识 的 活 动 是 受 大 脑 皮 层 和  神 经 系 统 的 支 配 。 手 的 各 个 部 份 有 机 的 结 合 ， 共 同 完 成 手 的  协 调 动 作 ， 发 挥 其 应 有 的 功 能 。  １ ． 手 骨 ： 手 骨 体 形 小 ， 数 量 多 ， 连 接 复 杂 ， 由 腕 骨 、 掌  骨 、 指 骨 所 组 成 ， 计 有 大 小 不 同 的 骨 ２ ７ 块 。 腕 骨 于 手 腕 部 排  列 成 近 侧 和 远 侧 两 列 ， 每 列 ４ 块 ， 计 ８ 块 。 根 据 不 同 形 状 ， 分  别 称 之 为 舟 、 月 、 三 角 、 豌 豆 、 大 多 角 、 小 多 角 、 头 状 骨 及  勾 骨 。 ８ 块 腕 骨 互 相 连 接 成 为 一 体 ， 前 侧 隆 突 ， 而 掌 侧 面 凹 陷 ；  掌 骨 为 小 型 长 骨 ， 共 ５ 块 ， 掌 骨 上 端 为 底 ， 下 端 为 小 头 ， 中  间 部 是 体 ， 第 一 掌 骨 最 粗 短 ， 它 的 底 有 鞍 状 关 节 面 ， 与 大 多  角 骨 的 对 应 关 节 面 构 成 拇 指 腕 掌 关 节 。 其 它 四 个 掌 骨 的 底 与  腕 骨 相 关 节 ， 组 成 掌 腕 关 节 ， 掌 骨 之 间 也 彼 此 相 互 连 接 ， 组  成 掌 骨 间 关 节 ； 指 骨 也 是 小 形 长 骨 ， 除 拇 指 ２ 节 外 ， 其 它 ４ 指  都 是 ３ 节 ， 共 １ ４ 块 。 第 一 节 指 骨 的 底 以 卵 圆 形 凹 的 关 节 面 与  掌 骨 组 成 掌 指 关 节 。 第 二 节 指 骨 底 有 两 侧 凹 ， 中 间 凸 的 关 节  面 接 第 一 节 指 骨 下 端 的 滑 车 ， 形 成 近 侧 指 间 关 节 。 第 三 指 骨  下 端 无 关 节 面 ， 掌 侧 有 粗 糙 隆 起 之 甲 粗 隆 。 见 图 １ — １ 。  ２ ． 手 关 节 ： 手 的 关 节 包 括 桡 腕 关 节 、 腕 横 关 节 、 腕 掌 关  节 、 掌 指 关 节 及 指 关 节 。 这 些 关 节 有 的 能 作 屈 、 伸 、 收 、 展  以 及 环 转 运 动 。 中 医 认 为 ， 关 节 多 为 气 血 流 注 处 ， 经 脉 气 血  ３ 手 穴 手 纹 诊 治 秘 诀 运 行 的 一 些 停 顿 点 — — 腧 穴 多 在 此 处 。  ３ ． 手 肌 ： 手 的 固 有 肌 肉 全 部 位 于 手 的 掌 面 ， 分 外 、 内 ，  中 间 肌 群 。 外 侧 群 形 成 手 掌 拇 指 侧 的 隆 起 ， 称 之 为 鱼 际 ； 内  侧 群 形 成 小 指 侧 的 隆 起 ， 称 为 小 鱼 际 ； 中 间 群 位 于 手 掌 的 中  间 部 ， 包 括 蚓 状 肌 和 骨 间 肌 。  ４ ． 手 的 筋 膜 和 腱 鞘 ： 手 的 筋 膜 分 深 、 浅 筋 膜 ， 手 的 掌 浅  筋 膜 的 结 构 特 点 是 有 许 多 纤 维 形 成 的 小 隔 ， 连 接 皮 肤 和 深 筋  膜 。 手 掌 深 筋 膜 的 表 层 分 三 部 分 ， 两 侧 较 薄 弱 ， 分 别 覆 盖 鱼  际 和 小 鱼 际 肌 ， 中 间 部 分 坚 韧 ， 称 为 掌 腱 膜 ， 与 掌 长 肌 腱 相

连 。 手 掌 深 筋 膜 在 深 部 盖 掌 骨 和 骨 间 肌 。 手 背 浅 筋 膜 盖 手 背  各 肌 腱 浅 面 ， 深 层 盖 骨 间 背 侧 肌 和 掌 骨 背 面 。 手 的 腱 鞘 主 要  分 为 手 指 屈 肌 的 腱 滑 液 鞘 和 手 背 伸 肌 的 腱 滑 液 鞘 。 它 们 起 着  约 束 肌 腱 、 便 于 肌 腱 在 鞘 内 滑 动 减 少 摩 擦 。 （ 图 １ — ２ ， 图 １ —  ３ ）  ５ ． 手 的 血 液 循 环 ： 手 的 动 脉 分 布 非 常 丰 富 ， 它 们 且 构 成  互 相 交 通 的 两 个 动 脉 弓 — — 掌 浅 弓 和 掌 深 弓 ， 掌 浅 弓 是 由 尺  动 脉 的 未 端 和 桡 动 脉 的 掌 浅 支 吻 合 而 成 ， 位 置 较 浅 ； 掌 深 弓  是 由 桡 动 脉 的 末 端 和 尺 动 脉 的 掌 深 支 组 成 ， 位 置 较 深 。 此 二

弓 有 保 证 血 液 均 分 布 至 手 指 的 作 用 ， 以 适 应 作 为 劳 动 器 官  — — 手 的 机 能 需 要 。 例 如 手 在 劳 动 时 ， 在 手 掌 或 手 指 掌 侧 遭  到 压 迫 的 情 况 下 ， 由 于 掌 深 弓 和 掌 浅 弓 借 掌 心 动 脉 相 互 交 通 ，  并 借 穿 支 连 接 掌 背 动 脉 ， 仍 可 保 证 手 指 的 血 液 循 环 不 受 影 响 。  手 的 静 脉 与 同 名 动 脉 伴 行 ， 每 条 动 脉 均 有 两 条 并 行 静 脉 ， 两  条 并 行 静 脉 之 间 均 有 许 多 吻 合 支 ， 因 此 ， 结 扎 一 支 静 脉 ， 血  液 循 环 不 受 影 响 。 见 图 １ — ４ 。  ６ ． 手 的 神 经 支 配 ： 支 配 手 的 神 经 主 要 有 尺 神 经 、 桡 神 经  和 正 中 神 经 。 尺 神 经 穿 行 于 尺 侧 腕 屈 肌 两 头 之 间 ， 复 转 至 前

臂 前 面 ， 在 尺 动 脉 的 内 侧 降 达 腕 部 。 在 腕 部 ， 尺 神 经 在 豌 豆  骨 的 外 侧 ， 经 腕 横 韧 带 的 浅 表 和 掌 腱 膜 的 深 面 进 入 手 掌 。 尺  神 经 是 手 肌 和 前 臂 尺 侧 半 屈 肌 的 主 要 运 动 神 经 ， 也 是 手 尺 侧  半 皮 肤 的 感 觉 神 经 。 桡 神 经 分 为 桡 神 经 深 支 和 桡 神 经 浅 支 ， 桡  神 经 是 上 肢 后 群 肌 的 运 动 神 经 ， 也 是 上 肢 后 面 皮 肤 的 主 要 感

觉 神 经 。 桡 神 经 穿 行 外 侧 肌 间 隔 时 ， 被 其 固 定 于 肱 骨 骨 表 ， 活  动 性 小 。 因 此 ， 当 肱 骨 于 中 、 下 １ A３ 交 界 处 骨 折 时 ， 易 伤 及  桡 神 经 。 表 现 为 ： ① 不 能 伸 腕 和 伸 指 ， ② 前 壁 背 面 及 手 背 面  桡 侧 尤 其 是 虎 口 皮 肤 感 觉 异 常 。 正 中 神 经 在 腕 上 方 位 于 桡 侧

腕 屈 肌 和 掌 长 肌 腱 之 深 方 ， 位 置 浅 表 ， 正 中 神 经 穿 过 腕 管 在  掌 腱 膜 深 面 到 达 手 掌 ， 在 手 掌 的 近 侧 部 发 出 正 中 神 经 返 支 ， 进  入 鱼 际 并 分 支 支 配 除 拇 状 肌 以 外 的 三 块 鱼 际 肌 和 第 一 、 二 蚓  状 肌 。 正 中 神 经 关 系 手 的 主 要 运 动 功 能 ， 也 是 手 掌 面 的 主 要

感 觉 神 经 。 正 中 神 经 主 干 损 伤 后 ， 主 要 表 现 屈 腕 及 外 展 弱 、 拇 、  食 指 不 能 曲 屈 ， 拇 指 不 能 对 掌 。 由 于 鱼 际 萎 缩 手 掌 平 坦 ， 称  “ 猿 手 ” 。 手 部 皮 肤 神 经 的 分 布 （ 图 １ — ５ ， 图 １ — ６ ） 。 这 种 情  况 在 掌 面 正 中 神 经 分 布 于 桡 侧 １ A２ 指 ， 尺 侧 尺 神 经 为 主 ； 手  背 以 桡 神 经 和 尺 神 经 为 主 ， 个 体 之 间 有 变 异 。